Себорея —  заболевание, развивающееся в результате общего нарушения превращения жиров в организме, обусловленное сбоями в работе центральной нервной системы.  Основное значение имеет пониженное содержание свободных низших жирных кислот за счет увеличения холестерина и свободных высших жирных кислот, что снижает бактериостатические свойства кожи и способствует развитию вторичной инфекции. Стафилококки и угревые бактерии вызывают острую воспалительную реакцию, которая проявляется угревой сыпью, атеромой (киста сальных желез), заболеванием волос. Различают жирную, сухую и смешанные формы себореи.

Себорея Этиология и патогенез. Этиология болезни изучена плохо. Причиной себореи, по-видимому, являются функциональные нервные и эндокринные нарушения, возникающие в период полового созревания. Чаще всего себорея развивается в возрасте от 17 до 24 лет.
Течение себореи осложняют заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит), хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, кариозные зубы), гиповитаминозы (особенно А и С), а также загрязнение кожи.
Функциональные нейроэндокринные нарушения, в частности вегетативная дистония, играют заметную роль в патогенезе себореи. Эндокринные сдвиги выражаются в нарушении соотношения между андрогенами и эстрогенами (повышение уровня андрогенов при снижении эстрогенов). Возможно, нейроэндокринные нарушения при себорее обусловлены первичной гипоталамической или корковой патологией, так как явления себореи обычно резко выражены при энцефалитах, болезни Паркинсона, диэнцефальных расстройствах. Себорея усиливается от острой, соленой и сладкой пищи. Однако количественная и качественная характеристики кожного сала зависят также от состояния нервной и пищеварительной систем, характера питания, сопутствующих заболеваний. При себорее подавляются бактерицидные свойства сального секрета. Он скапливается в протоках сальных желез и на поверхности кожи, создавая условия для развития пиококковой инфекции, что проявляется образованием угрей; этому способствует также неправильный уход за кожей.

Себорея Клиническая картина. Себорея может развиться на любом участке кожи, где имеются сальные железы, но обычно она возникает там, где сальных желез особенно много и где они имеют наибольшую величину: на волосистой части головы, лице, груди и спине. Себорея особенно часто встречается в пубертатном периоде. Проявления себореи достаточно четко характеризуются термином "сальная кожа": пораженные участки представляются влажными, сальными, имеют характерный блеск. Поры сальных желез расширены, нередко закупорены темными пробками (комедоны, "черные угри"). Кожа часто утолщается, приобретает грязновато-серый оттенок. Все это придает коже сходство с апельсинной или лимонной коркой. Волосы сальные, отмечается себорейная алопеция. Нередко возникают сальные кисты в виде мелких желтовато-белых узелков (милиумы, "белые угри"). В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают жидкую (жирную) и густую (сухую) себорею. Себорея часто осложняется перхотью и вульгарными угрями.
Перхоть — диффузное шелушение кожи волосистой части головы, обычно не сопровождающееся воспалительными явлениями. Возникновение перхоти обусловлено активацией сапрофитирующей здесь бактериальной флоры, внедряющейся в эпидермис и нарушающей его ороговение. Клиническая картина представлена очаговым или диффузным шелушением волосистой части головы, преимущественно в теменной области. Беловато-желтые сухие чешуйки, напоминающие волокна асбеста, склеивают волосы в пучки, охватывая их корни в виде муфты или чехла, что особенно хорошо выявляется при выдергивании волоса, скапливаются в виде толстых пластов, плотно прилегающих к слегка гиперемированной сухой коже. При зуде и расчесах кожа начинает мокнуть. Волосы сухие и как бы посыпаны пудрой; с течением времени может наступить их поредение.
Дерматоз развивается преимущественно у детей и подростков, чаще у девочек. Течение хроническое и рецидивирующее, прогноз благоприятный. Дифференциальный диагноз проводится с микозами, псориазом, экземой, ограниченным нейродермитом. Жирная себорея локализуется на лбу, крыльях носа, подбородке, волосистой части головы. Пораженные участки как бы смазаны жидким маслом, волосы жирные и блестящие, пропитываются кожным салом уже на 2-3-й день после их мытья. Появляется зуд кожи головы, затем начинается выпадение волос, вначале малозаметное, а в дальнейшем способное привести к облысению.

Сухая себорея встречается несколько реже, чем жирная. Поражает преимущественно волосистый покров головы, бороду, усы, брови, ресницы. Кончики волос обламываются, появляется перхоть, волосы приобретают из-за нее вид напудренных. Кожа лица сухая, шелушится, после умывания мылом появляется неприятное ощущение ее стягивания. Часто себорея приводит к появлению себорейных дерматитов и экзем, а также угревой сыпи. Выделяют несколько видов угрей. Медикаментозные угри встречаются у лиц, не переносящих то или иное лекарство. Профессиональные угри возникают при контакте с углем, продуктами нефтехимических производств, цементом, смазочными маслами, керосином и ацетоном. Юношеские угри — самые распространенные, связаны с периодом полового созревания.

Диагностика. Не составляет сложности на основании проявлений. Дифференцируют себорею с псориазом, алопецией гнездной и сифилитической. Нужно также исключить дисбактериоз, сахарный диабет, гормональные нарушения, патологию щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Себорея лечение. Прежде всего женщинам необходимо урегулировать менструальный цикл. С этой целью иногда для, подавления и регуляции гормональной функции яичников назначают противозачаточные средства, которые, однако, не должны приниматься без наблюдения врача. Необходимо лечить все патологические отклонения в организме — внутренние органы, нервную систему.

Для предупреждения себореи и регуляции жировой функции кожи наиболее подходящими являются естественные профилактические и лечебные факторы. Прежде всего необходимо строгое соблюдение гигиенических мер как при жирной коже. При себорее следует больше бывать на свежем воздухе и загорать на солнце, полезны и серные минеральныe воды в виде ванн. При себорее нужно избегать приема жирных, консервированных, острых блюд (ограничивается и приему углеводов – хлеба, шоколада, меда, варенья), поваренной соли. Следует употреблять преимущественно вегетарианскую, богатую витаминами пищу, кисло-молочные продукты, овощи и фрукты. Хорошее лечебное действие оказывают пивные дрожжи с высоким содержанием витаминов группы В.

Необходимы здоровый сон, занятие физкультурой и спортом. Назначают поливитаминные препараты.

При неврозе, раздражительности, переутомлении показаны успокаивающие нервную систему препараты.